Neuromodulação não invasiva: uma nova ferramenta no tratamento da dor crônica.
Dentre as técnicas de neuromodulação não invasiva, está a ETCC , uma técnica de estimulação cerebral , indolor e seletiva sobre áreas corticais do cérebro.
Quanto a seus mecanismos a ETCC, leva a oscilações elétricas (despolarização a hiperpolarização) nos neurônios subjacente à área de estimulação, alterações estas que persistem após cessada a estimulação. Os efeitos da ETCC são relacionados à estimulação local e a propagação a áreas próximas e distantes. A ETCC é um tratamento com baixíssimos índices de efeitos adversos, sendo também segura e de baixo custo. No presente momento a ETCC foi aprovada para uso em dor crônica, mas também apresenta bons resultados em depressão
Como é Feita a ETCC.
A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), é conhecida na língua inglesa como transcranial direct current stimulation (tDCS). A ETCC é um método de estimulação cerebral, mais precisamente a nível do córtex cerebral, utilizando corrente contínua (galvânica). Trata-se de uma estimulação não invasiva, indolor e seletiva sobre áreas corticais (superfície do cérebro)
Como Funciona ou Mecanismo da ETCC. Vários mecanismos têm sido levantados para explicar os efeitos da ETCC. Após o equipamento ligado, a corrente contínua migra bidirecionalmente do polo positivo para o negativo e do negativo para o positivo (figura 3), levando mudanças de polaridade (cargas elétricas) no neurônio e em seu meio circundante. As alterações da polaridade neuronal variam de despolarização (excitação) a hiperpolarização (inibição), com persistência das polarizações após cessada a estimulação.
Quais os Riscos e aplicações clínicas da ETCC. A ETCC é uma técnica bastante segura e seus principais efeitos adversos ocorrem em poucos pacientes na forma de uma cefaleia leve e um prurido (coçeira) transitório no local de aplicação dos eletrodos. Existem normas internacionais de segurança propostas para a ETCC (Lefaucher JP et al., 2017), que são aplicadas aos equipamentos, parâmetros de estimulação etc, conforme descrevemos acima; entro das normas de segurança a ETCC é bastante segura.
Neuromodulação na dor crônica
Na dor crônica geralmente ocorre uma disfunção das redes neurais do processamento da dor. As técnicas de neuromodulação não invasiva têm o objetivo de promover mudança no padrão cortical (“melhorar o caminho das sinapses neuronais”) e retorno da ativação normal desses centros da dor.
Estudos mostram eficácia nos tratamentos de fibromialgia, nas dores neuropáticas e dores osteoarticulares crônicas (como cervicalgia ou lombalgia).
O alívio prolongado da dor pode ser obtido por sessões repetidas ao longo de dias ou semanas.
